Бесконечные простуды в первый год детского сада пугают многие семьи, хотя чаще всего они не связаны с иммунодефицитом. Граница между обычной адаптацией и поводом обратиться к специалисту зависит от того, как часто и насколько тяжело болеет ребёнок.
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней медицинского факультета Университета «Синергия» Елена Чулкова пояснила, что в новом коллективе циркулируют десятки вирусов, с которыми ребёнок раньше не встречался. Каждый эпизод простуды становится своего рода тренировкой иммунитета и помогает сформировать специфическую защиту против конкретного возбудителя.
«Для здорового ребёнка, начавшего посещать детский сад, 6-8 эпизодов ОРВИ в год считается обычным явлением, а в первый год адаптации – 8-12 эпизодов. Если болезни протекают без серьёзных бактериальных осложнений и ребёнок восстанавливается за неделю-полторы, речь идёт о нормальной адаптации. Однако есть ситуации, когда частые простуды перестают быть просто „адаптацией“».
Поводом обсудить ситуацию с иммунологом становятся болезни почти каждый месяц, когда между эпизодами проходит всего несколько дней. Внимания также требуют частые отиты, синуситы и пневмонии, необходимость в антибиотиках при таких осложнениях и отсутствие ожидаемого или длительного эффекта от антибактериальной терапии.
Среди других настораживающих признаков эксперт назвала плохую прибавку веса и отставание в росте, инфекции, вызванные необычными для здоровых детей микроорганизмами, повторные глубокие абсцессы, длительный кандидоз полости рта и серьёзные реакции на живые вакцины.
«Большинство детей с частыми респираторными инфекциями не имеют иммунодефицита. Педиатр или иммунолог должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие причины частых болезней: аллергические заболевания, анатомические особенности (аденоиды, искривление носовой перегородки), пассивное курение или, например, гастроэзофагеальный рефлюкс. Иммунолог может провести скрининговые тесты, позволяющие оценить основные звенья иммунной системы: уровни иммуноглобулинов, субпопуляции лимфоцитов, функциональные тесты. При необходимости проводится более глубокое обследование, включая оценку специфического ответа на вакцинацию».
В первый год посещения детского сада задача семьи — помочь ребёнку пройти адаптацию, а не пытаться «поднять иммунитет» таблетками. При болезни важны прохладный влажный воздух дома, регулярное проветривание и обильное питьё. Чулкова предостерегает от самолечения иммуномодуляторами: у большинства препаратов этой группы нет убедительной доказательной базы для массового применения у часто болеющих детей, а некоторые могут быть небезопасны.
Эксперт также советует не возвращать ребёнка в сад недолеченным. После нормализации температуры организму следует дать ещё 3-5 дней на восстановление слизистых. Среди полезных привычек — мытьё рук, отказ от привычки тянуть руки в рот и, по возможности, использование индивидуальных полотенец.